ЗАДАЧИ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ С ОТВЕТАМИ

Задачи по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами-

Пропедевтика клинических дисциплин Тема: Методика обследования системы .serp-item__passage{color:#} 3. Геморрагический синдром, обусловленный поражением сосудистой стенки  Эталоны ответов к задачам. Эталон ответа к задаче 1 Анемический. Задача № 1.Студентка университета 19 лет пришла на приём к гематологу, у которого состоит на учёте с жалобами на усиление симптомов своего заболевания после перенесённой острой респираторной инфекции. Конкретные задачи: Студент должен знать: · определение геморрагических диатезов. · понятие о гемостазе  Геморрагический диатез - состояние повышенной кровоточивости - объединяет группу заболеваний по их ведущему симптому.

Задачи по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами - АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Задачи по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами-Какой диагноз наиболее вероятен? Обоснуйте диагноз. Как вы представляете патогенез заболевания? Какие заболевания прежде всего следует исключить? Какие дополнительные исследования следует провести? Назначьте терапию? Какие новые направления в терапии данного заболевания вы знаете? Задача 6 Мальчик 5 лет поступил в отделение с жалобами на сильные боли в локтевых суставах, голеностопных суставах, фебрильную лихорадку. Из анамнеза известно, что эти жалобы появились неделю назад, тогда же мама впервые заметила множественные синяки на коже ног, туловища, впервые возникло носовое кровотечение, необильное, быстро остановилось.

За месяц до этого стал менее активен, бледный, стал уставать во время занятий в спортивной секции, отказывался ходить в бассейн. При осмотре кожные покровы бледные, на конечностях, туловище геморрагические элементы: петехии, экхимозы разной степени давности, необильные. В легких хрипов. Отмечается тахикардия, ЧСС - в минуту, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке. Локтевые, голеностопные суставы внешне не изменены, кожная задача по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами не изменена, при пальпации болезненные, при пассивных движениях выражен болевой синдром.

Опишите геморрагический синдром у ребенка. Какие еще клинические синдромы выражены у ребенка? Дайте их клиническую характеристику. Оцените показатели общего анализа крови. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка? Какое обследование и лечение следует провести незамедлительно? Чем обусловлена тромбоцитопения при данном заболевании? Задача 7 Девочка 13 лет поступила в отделение с задачами по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами на задачи по задаче по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами геморрагические диатезы с ответами в суставах, фебрильную температуру, кожную сыпь.

Изменения на коже возникли впервые месяц назад в сентябре. Летом два месяца провела на море, много загорала, купалась, самочувствие оставалось хорошим. При осмотре: на коже лица в скуловой области, переносице легкая гиперемия, папулезные элементы. В области естественных складок кожи — петехиальная задача по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами, вокруг локтевых, коленных, голеностопных суставов эксудативно-геморрагические элементы. Небольшая дефигурация, болезненность при движении в лучезапястных, голеностопных суставах, мелких суставах кистей. Умеренная полилимфаденопатия. Печень на 1 см ниже края реберной дуги, пальпируется край селезенки.

Какие клинические синдромы, кроме геморрагического, выражены у девочки? Дайте клиническую характеристику каждого синдрома. Оцените анализы крови и мочи у девочки. Какое заболевание наиболее вероятно? Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? В чем причина тромбоцитопении у девочки? Анамнез задачи по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами без особенностей. Заболел остро за день до госпитализации -внезапный подъем температуры, отказ от еды, возбуждение, беспокойство, периодически пронзительный крик. При осмотре на коже лица, туловища, конечностях больше на ногах и ягодицах геморрагическая сыпь, ее элементы разных размеров - от петехий до крупных экхимозов неправильной «звезчатой» формы.

Некоторые элементы с некрозом в центре. Отмечается также дефигурация за счет экссудативных изменений в локтевых, лучезапястных суставах, болезненность при движении в них, кожная задача по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами. Менингеальные симптомы не определяются, отмечается выбухание большого родничка, мышечная гипотония. Печень, селезенка не увеличены. Какие увидеть больше, кроме геморрагического, присутствуют у ребенка? Чем обусловлена задача по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами состояния ребенка? Оцените общий анализ крови.

Укажите также осложнения заболевания? Какое лечение следует назначить незамедлительно? Задача 9 В приемное отделение обратилась мама с ребенком 2-х лет в связи с травмой правой руки, возникло подозрение на перелом костей предплечья. Мама не может объяснить механизм полученной травмы, но предполагает, что ребенок упал с дивана. Со слов мамы, ребенок гиперактивен, непоседлив, часто падает и получает травмы. При осмотре ребенок мало контактен, испуган, не говорит. Положение правой ручки вынужденное. Обращает внимание наличие множественных крупных экхимозов разной степени давности, некоторые из них «фигурной» формы, в области спины, живота, бедер, ягодиц.

На шее — петехиальные элементы. По другим органам - без особенностей. При осмотре глазного дна: кровоизлияние в сетчатку. Ренгтенограмма костей правой руки: эпифизарно-метафизарный перелом лучевой кости по типу «ручки лейки». Общий анализ крови, задачи по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами, коагулограмма - без патологических изменений. Оцените особенности локализации геморрагических элементов на читать. О чем может свидетельствовать кровоизлияние в сетчатку? Каков может быть механизм эпифизарно-метафизарного перелома лучевой кости по типу «ручки лейки»? В чем причины геморрагического синдрома? Что следует предпринять? Из анамнеза известно, что 10 дней назад перенесла ОРВИ. При осмотре состояние средней тяжести, негативна, беспокоят боли в животе.

Кожные покровы бледно-розовые, на ногах, в основном разгибательной поверхности, вокруг голеностопных и коленных суставов обильные симметричные экссудативно- геморрагические красно-багровой задачи по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами элементы, разных размеров от мм до мм, отдельные элементы с признаками некроза. Отечность тыльной поверхности стоп с небольшим цианотичным оттенком. В легких хрипы не выслушиваются, тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС — 90 в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу кишечника, в области пупка. Печень палипируется у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.

Осмотрена в приемном отделении хирургом: данных за острую хирургическую патологию. Опишите геморрагический синдром у ребенка? К какому типу кровоточивости он относится? Какие еще клинические синдромы присутствуют в клинической задаче по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами заболевания у ребенка, кроме геморрагического? Дайте оценку лабораторных исследований. Обоснуйте диагноз на основании имеющихся у больной диагностических критериев заболевания, сформулируйте его в соответствие с калссификацией. Как вам представляется патогенез и патоморфология заболевания? Что явилось вероятным триггером развития заболевания? Какие уточнения в анамнезе следует сделать? Какое лечение следует назначить ребенку? Задача 11 Мальчик, 12 лет жалуется на сильную головную боль, боль в посмотреть больше яблоках, боли во всем теле, особенно в коленных суставах.

Также беспокоит тошнота, боль в животе, преимущественно справа. Получал жаропонижающие средства без эффекта. Болен 5-й день. Заболевание началось остро, с кратковременного покраснения лица. На третий день задачи по пропедевтике геморрагические диатезы с ответами появилась сыпь. Эпидемиологический анамнез: десять дней назад вернулся после отдыха в Таиланде. При осмотре лицо отечно, склеры инъецированы. Зев чистый. Язык обложен белвм налетом. На груди, спине, животе, разгибательной поверхности ног, кистей рук зудящая мелкоточечная, местами - читать полностью сыпь, на конечностях — единичные петехии. Лимфатические узлы шейные, подмышечные, паховые увеличены, болезненны. Тоны сердца отчетливые, ЧСС — в минуту.

В легких везикулярное дыхание. Живот болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, умеренно болезнена, селезенка не увеличена. Цвет кала не изменен. Несмотря на обильное питье, диурез не увеличен. Коагулограмма: протромбиновое время - 15,2 сек норма - 9,2 сек.

Bookmark the permalink.

2 Comments

  1. козырно

  2. Анастасия

    Получилось войти только через Интернет Експлорер =)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *