ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Ишемический инсульт внутренней сонной артерии-

Ишемический инсульт — это отмирание участка ткани головного мозга в результате недостаточного снабжения головного мозга кровью и кислородом вследствие закупорки артерии. Поражения сосудов головного мозга принято делить на две группы: Закупорка сосудов (ишемия, инфаркт). Тромботический ишемический инсульт — это следствие закупорки сосуда головного мозга. Сосуд, суженный атеросклеротическим процессом, становится местом тромботической закупорки, например в сонной или базилярной артерии. Эмболический ишемический инсульт. Ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения. По мере прогрессирования атеросклероза происходит увеличение атеросклеротической бляшки на внутренней стенке сонной артерии.

Ишемический инсульт внутренней сонной артерии - Ишемический инсульт можно предупредить

Ишемический инсульт внутренней сонной артерии-Для цитирования: Покровский А. Ишемический инсульт можно предупредить. Вишневского, Москва Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей вот ссылка всем мире. В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга. Ежегодно человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в Адрес страницы самый высокий.

Частота инсульта колеблется от до случаев на населения. В крупнейших городах страны ситуация с данным видом патологии крайне неблагоприятная. В Санкт—Петербурге, например, частота инсульта в году составила случаев на населения по данным Скоромца А. В Москве количество ишемических инсультов внутренней сонной артерии с инсультом в течение уже длительного времени почти 20 лет не снижается меньше пациентов ежегодно. В последние годы частота ишемических инсультов стала превышать в 2—3 раза количество инфарктов перейти на страницу. Выздоровление или положительная динамика неврологического статуса после перенесенного инсульта создает у читать больше и у самого больного иллюзию высокой эффективности медикаментозной терапии.

В действительности судьба пациента зависит от локализации, размеров ишемического очага в головном мозге, а также вероятности развития повторного инсульта на ипси— или контрлатеральной стороне. Учитывая, что большинство инсультов носят по этому адресу характер, успешное лечение пациента является, по существу, «счастливой для него случайностью», а вовсе не результатом успешной терапии заранее спланированной врачом, так как медикаментозно предупредить эмболию и инсульт практически невозможно. Этиология и патогенез В последние годы отмечено значительное увеличение частоты атеросклероза в развитии стенозов и окклюзий брахиоцефальных артерий у лиц молодого и среднего ишемического инсульта внутренней сонной артерии.

Средний возраст больных составляет 50—60 лет, частота случаев у мужчин в 4 раза выше, чем https://dezsesmos.ru/bakteriologiya/lortata-dzhakobas-sivatta-balanopostit.php женщин. Атеросклероз в брахиоцефальных артериях чаще всего локализуется в бифуркации общей сонной артерии. Изолированные поражения артерий встречаются гораздо реже, чем множественные. Другими причинами поражения артериальной саркома печени причины могут быть: Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий. Неспецифический аортоартериит, встречающийся преимущественно у женщин в возрасте 20—30 больше информации. Нарушения мозгового кровообращения из—за поражения артерий в экстракраниальном отделе определяются в основном тремя факторами: 1.

Наличием распадающейся атероматозной бляшки в бифуркации общей сонной артерии или устье позвоночной артерии, которая является источником микроэмболий в интракраниальные отделы артериальной системы. Морфологическим субстратом эмбола могут быть: тромбы, агрегаты тромбоцитов, эритроцитов, элементы кальция и ткань самой бляшки. Гемодинамический фактор определяется степенью стеноза артерии и наличием множественных стенозов или окклюзий других брахиоцефальных баланопостит у ребенка чем лечить. Важное значение в компенсации кровообращения в зоне ишемического очага играет состояние Виллизиевого круга.

Возможны врожденные аномалии его развития в виде аплазии или гипоплазии соединительных артерий, а также приобретенная патология сужения, окклюзии. Особое место в развитии хронической сосудисто—мозговой недостаточности занимают клинические ситуации, когда имеет место эта лимфа после удаления молочной знать ишемический инсульт внутренней сонной артерии по позвоночным артериям при резком стенозе или окклюзии устья подключичной артерии или по сонным артериям при стенозе или окклюзии устья брахиоцефального ствола. Это становится необходимым для поддержания кровообращения в ишемизированной верхней конечности. Клиника Клиническая симптоматика и степень ее выраженности в основном определяется вышеуказанными ишемическими инсультами внутренней сонной артерии хронической сосудистой мозговой недостаточности.

Мы выделяем 4 степени сосудистой мозговой недостаточности: 1 степень — асимптомная; 2 степень — преходящие нарушения мозгового кровообращения ПНМК или транзиторные ишемические атаки ТИА длительностью не более суток; 3 степень — хроническая мозговая недостаточность — дисциркуляторная энцефалопатия; 4 степень — ишемический ишемический инсульт внутренней сонной артерии и его последствия. Нарушения кровообращения могут быть в различных сосудистых ишемических ишемических инсультах внутренней сонной артерии внутренней сонной артерии мозга: каротидном язва желудка болит что делать вертебральном.

Асимптомное течение — это те состояния, когда у больного полностью отсутствуют какие—либо жалобы, указывающие на недостаточность мозгового кровообращения, но при физикальном обследовании аускультация или по данным инструментальных методов диагностики есть указания на различную степень поражения артерий, кровоснабжающих головной мозг. Преходящие нарушения мозгового кровообращения — эта группа больных часто встречается в практике невролога, так как у больного появляется четкая неврологическая симптоматика, указывающая на ишемию каротидного или вертебрального бассейна. Частота эпизодов колеблется от 10—20 раз в день до 1—2 раз в месяц и даже реже.

Пароксизмы провоцируются физической нагрузкой, сменой положения туловища. Кроме чисто неврологической симптоматики, у больных могут также выявляться нарушения функции зрения. Преходящая слепота на один глаз, то есть «amaurosis fugax» является одним из ведущих симптомов стеноза сонной артерии, но, к сожалению, ишемические инсульты внутренней сонной артерии включая окулистов плохо знают. Дискуляторная энцефалопатия — характеризуется постоянными головными болями, резким https://dezsesmos.ru/bakteriologiya/gde-obrazuetsya-limfa-i-kuda.php работоспособности, расстройствами сна.

При неврологическом обследовании обнаруживаются псевдобульбарные, пирамидные и экстрапирамидные ишемические инсульты внутренней сонной артерии различной степени выраженности. Ишемический инсульт в каротидном бассейне развивается значительно чаще, чем в вертебральном. При инсульте длительность сохранения ишемических инсультов внутренней сонной артерии составляет более 24 часов. Клиника тяжелых остаточных симптомов инсульта наблюдается у больных с окклюзией внутренней сонной артерии и продолженным ишемическим инсультом внутренней сонной артерии из бифуркации общей сонной артерии в интракраниальные ее отделы. Диагностика Особенности сбора анамнеза Врач никогда не должен удовлетворяться отсутствием жалоб у пациента.

Необходимо расспрашивать больного о наличии у него даже «микро»жалоб, типичных для поражения сонных артерий. Наличие у пациента жалоб, касающихся поражений других артериальных бассейнов, также должно акцентировать внимание врача в плане выявления патологии брахиоцефальных артерий. Физикальные методы Проводится аускультация в типичных точках. При этом больного просят сделать предварительно вдох и выдох, чтобы исключить наложение дыхательных ишемических инсультов внутренней сонной артерии. Особо следует подчеркнуть необходимость аускультации брахиоцефальных артерий у лиц старше 40 лет, особенно при наличии у пациента жалоб, характерных для заболеваний артериальной системы перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца.

Выполняется сравнительное исследование пульсации височных, сонных, плечевых и лучевых артерий с двух противовоспалительные при аднексите. Важным ишемическим инсультом внутренней сонной артерии в обследовании больного является обязательное измерение АД на обеих верхних конечностях. Ассиметрия АД более 20 мм рт. В норме АД на ногах на 20—40 мм рт. Поэтому если АД на ногах значительно превышает этот уровень, то это является косвенным признаком снижения кровотока по подключичным артериям. Специальные методы диагностики Необходимость применения специальных методов диагностики возникает в обязательном порядке у асимптомных пациентов с систолическим шумом противовоспалительные при аднексите сосудами шеи, а также у больных с клиникой хронической сосудисто—мозговой недостаточности.

Крайне желательно исследование брахиоцефальных артерий у пациентов с клиническими признаками поражения других артериальных бассейнов, так как степень ишемии разных органов и клиническое ее проявление может быть различной. Ультразвуковая допплерография Читать статью с компрессионными пробами позволяет с достаточной степенью точности обнаружить стеноз или окклюзию в бассейне внутренней или общей сонной артерии. Но УЗДГ в настоящее время может рассматриваться только как ишемический инсульт внутренней сонной артерии предварительного обследования больного с подозрением на хроническую сосудисто—мозговую недостаточность.

Информативность этого метода значительно уступает дуплексному сканированию. Основным методом диагностики является дуплексное сканирование — это неинвазивный метод исследования, позволяющий визуализировать бляшку в бифуркации общей сонной артерии, определить толщину стенки и интимы артерии, оценить характер бляшки: гомогенная гладкая — «хорошая» бляшка; гетерогенная неровная, мягкая — «плохая», эмбологенноопасная бляшка. Интракраниальная допплерография фиксирует нарушения интракраниального ишемического инсульта внутренней сонной артерии, то есть дает оценку функционального состояния Виллизиевого круга.

Компьютерная томография ишемического инсульта внутренней сонной артерии мозга способна выявить кисты даже у https://dezsesmos.ru/bakteriologiya/tretiy-ishemicheskiy-insult.php без клинических проявлений ишемического инсульта. Магнитная компьютерная томография дает возможность выявить состояние сосудов и ткани головного мозга. Аортография — показана лишь в случаях множественного поражения брахиоцефальных артерий, особенно при вовлечении в ишемический инсульт внутренней сонной артерии артерий в месте отхождения их от дуги аорты. Показания к оперативному лечению: 1.

Гетерогенная, эмбологенноопасная бляшка в бифуркации сонной артерии при различных степенях ишемического инсульта внутренней сонной артерии, при любой степени хронической сосудисто—мозговой недостаточности. Вертебробазилярная недостаточность, обусловленная синдромом обкрадывания головного мозга ретроградный кровоток по позвоночной артерии при окклюзии или резком стенозе устья подключичной артерии. Противопоказания: 1. Вопрос об операции решается индивидуально через 3—6 мес в ишемическом инсульте внутренней сонной артерии реабилитации пациента. Тяжелая сердечно—легочная недостаточность. Выраженная почечная недостаточность. Возраст больных старше 70—75 лет и даже часто наблюдаемые у данной категории пациентов ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия не являются посмотреть еще противопоказанием к хирургическому лечению.

Несмотря на то, что первая операция при стенозе сонной артерии была выполнена M. De Bakey в году, почти 40 лет понадобилось, чтобы доказать ее нажмите чтобы перейти. И хотя исследование планировалось сроком на 5 лет, оно было досрочно прекращено через 2 года. Основанием для этого послужили убедительные данные, полученные уже в первые 2 года. В сосудистом отделении Института хирургии. Вишневского было произведено около реконструктивных операции на брахиоцефальных ишемических инсультах внутренней сонной артерии, включая операций при поражении сонных артерий. Если в первые годы работы основным методом, подтверждающим диагноз стеноза сонной артерии, была ангиография, то в последние 10 саркома печени причины таким методом стало ультразвуковое исследование с помощью дуплексного сканирования.

Данная методика позволяет оценить морфологическую характеристику состояния стенки сонной артерии и самой бляшки, наличие в зоне бляшки пристеночного тромбоза, атероматозного распада или кальциноза. В работе Lovelack T. Внедрение ультразвуковых методов исследования не адрес страницы в практику нашего отделения, но и других учреждений, а главное — появление дуплексного сканирования изменило ишемический инсульт внутренней сонной артерии оперированных больных. Техника операций на бифуркации сонной артерии в настоящее время отработана ангиохирургами, и данные вмешательства успешно выполняются в большинстве отделений сосудистой хирургии. Наиболее распространенным ишемическим инсультом внутренней сонной артерии является операция каротидной эндартерэктомии.

Суть этой операции заключается в следующем: после пережатия общей сонной артерии производится продольное рассечение стенки общей сонной артерии с переходом на внутреннюю сонную артерию. Длина разреза около 3—4 см. С помощью специальной лопаточки производится отслойка атеросклеротической бляшки от стенки артерии и полное ее удаление. В абсолютном большинстве наблюдений атеросклеротическая бляшка захватывает зону бифуркации общей сонной артерии в пределах 1,5—2 см и переходит на ствол внутренней сонной артерии также в пределах 1,5—2 см. Схема этой операции представлена на рисунке 1.

Во избежание сужения артерии во время наложения швов в место разреза вшивается заплата из аутовены или специального синтетического материала. Имплантация синтетического протеза выполняется достаточно редко, только в тех случаях. Схема операции каротидной эндартерэктомии При наличии у больного патологической извитости внутренней сонной артерии, особенно на фоне сопутствующей артериальной гипертензии происходят значительные морфологические изменения в стенке артерии, приводящие к развитию гемодинамически значимого стеноза.

Поэтому данная патология также подлежит хирургической коррекции. Суть данной операции заключается в следующем. Производится выделение общей сонной артерии и внутренней сонной артерии на значительном протяжении, фактически до места входа артерии в череп. Такая мобилизация позволяет выполнить редрессацию выпрямление внутренней сонной артерии, резецировать патологически измененный участок и имплантировать ее в окно, выкроенное в стволе противовоспалительные при аднексите сонной артерии рис. Схема операции выпрямления внутренней сонной артерии и имплантации ее в общую сонную артерию Все реконструктивные операции на сонных, подключичных, позвоночных артериях выполняются в условиях гепаринизации больного.

Однократное внутривенное введение 5 тысяч ЕД гепарина является надежной профилактикой развития тромбоза в момент полного пережатия артериальных сосудов. Основной причиной летальности остаются послеоперационные инфаркты. Особое приведенная ссылка в нашей работе мы уделили изучению отдаленных результатов операции.

Bookmark the permalink.

2 Comments

  1. Вы не правы. Я уверен. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. Кондрат

    Спасибочки, что просветили, и, главное, как раз вовремя. Подумать только, пять лет уже в инете, но про это первый раз слышу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *