СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТА И ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

Схема лечения гастрита и язвы желудка-

Главное при лечении гастрита и язвы — не заниматься самолечением, а строго следовать предписанному лечению и методикам. .serp-item__passage{color:#} Принципы и схема лечения язвы желудка. Еще несколько лет назад лечение язвы не могло обойтись без хирургического вмешательства. Сегодня же. Что такое гастрит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аверин А. А  Чаще всего язва желудка, как осложнение гастрита, возникает в результате длительно протекающей инфекции H. Pylori и/или частого употребления (НПВП) для. Существуют также популярные схемы лечения язвы желудка и гастрита, где одним из противомикробных препаратов выступает антибиотик широкого спектра действия и антипротозойным эффектом «Метронидазол».

Схема лечения гастрита и язвы желудка - Часть II. Медикаментозное лечение гастритов и гастродуоденитов. Другие факторы

Схема лечения гастрита и язвы желудка-Для цитирования: Лапина Т. Лечение эрозивно язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. ММА имени И. Сеченова Эрозивно—язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространены и подразумевают определенный спектр дифференциального диагноза. Поэтому так важно вовремя заподозрить эрозивно—язвенные поражения гастродуоденальной зоны, а главное — активно их лечить и проводить адекватную профилактику. Острые эрозивно—язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлены стрессовым воздействием — травмой, ожогами, обширным хирургическим вмешательством, сепсисом.

Они характерны для тяжелой почечной, сердечной, печеночной, легочной недостаточности. В качестве причины острых язв и эрозий называют алкоголь и лекарственные список спиралей нестероидные противовоспалительные препараты НПВПкортикостероиды, дигиталис и др. Хроническая схема лечения гастрита и язвы желудка — морфологический субстрат язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы и схемы лечения гастрита и язвы желудка присущи синдрому Золлингера—Эллисона, некоторым эндокринным заболеваниям, встречаются при болезни Крона с поражением желудка.

Лечебная тактика при эрозивно—язвенном поражении гастродуоденальной зоны практически всегда будет основана на подавлении кислотной продукции, однако в силу многообразия причин повреждения слизистой оболочки и их проявлений разработаны конкретные лечебные подходы. В настоящей статье будут рассмотрены вопросы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастродуоденита перейти на источник гастропатии, вызванной приемом НПВП, которые имеют решающее значение в клинической практике. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время базируется на двух основных подходах: 1 эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori и 2 подавлении желудочной кислотной продукции.

Быстрое купирование симптомов язвенной болезни и успешное заживление язвы, наряду с использованием антацидных средств Алмагель и алгинатов, достигается при использовании современных антисекреторных препаратов — блокаторов Н2—рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы париетальных клеток. Причем последние в силу более выраженного антисекреторного эффекта значительно потеснили антагонисты гистаминовых рецепторов. Действительно, омепразол — наиболее широко известный и изученный препарат из группы ингибиторов протонной помпы в больше информации время можно считать стандартом в лечении язвенной болезни.

Эрадикационная терапия инфекции H. Антигеликобактерное лечение за счет присутствия в схемах лечения ингибиторов https://dezsesmos.ru/anesteziologiya/gipertonicheskaya-bolezn-d.php помпы позволяет быстро справиться с болевым и диспептическим синдромом при обострении заболевания, а успешная ликвидация H. Особенности этих двух медикаментозных увидеть больше — антисекреторной терапии и эрадикации инфекции H.

Данные анализа 21 клинического испытания N. Chiba, R. Hunt,в которых проводилось прямое сравнение ингибитора протонной помпы омепразол, лансопразол, пантопразол в стандартной дозе с блокатором Н2—рецептора гистамина циметидин, ранитидин, фамотидин в стандартной дозе при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, очень показательны. Они еще раз подтверждают, что ингибиторы протонной схемы лечения гастрита и язвы желудка Это сердечная недостаточность москва думаю к более быстрому заживлению язвы у большего числа больных, чем антагонисты гистаминовых рецепторов табл.

Обработка результатов исследований позволила сделать некоторые важные заключения, например, вычислить схему лечения гастрита и язвы желудка абсолютного снижения риска разность доли больных с положительным результатом терапии в группе, получавшей ингибиторы протонной помпы, и в группе, получавшей антагонисты гистаминовых рецепторов. При язвенной схемы лечения гастрита и язвы желудка желудка применение ингибиторов протонной помпы также более эффективно: согласно мета—анализу C. Howden и соавт. Применение ингибиторов протонной помпы характеризуется также более скорым и полным купированием симптомов обострения заболевания.

Анализ большого числа клинических испытаний позволяет выделить лучшие схемы для лечения инфекции H. Они нашли отражение в итоговом документе Согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции H. Маастрихт в году [1]. В этом документе сформулированы рекомендации посмотреть больше данной проблеме для стран Европейского Союза. Схемы эрадикационной терапии, указанные в Маастрихтском консенсусе—II приведены в таблице 2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка и в стадии обострения, и в стадии ремиссии является безусловным показанием для назначения антигеликобактерной терапии Если в отношении язвенной болезни терапевтически подходы разработаны на уровне стандартных рекомендаций, подкрепленных огромным клиническим опытом медицины, базирующейся на доказательствах, то в отношении так называемого «эрозивного гастродуоденита» такого значительного опыта не существует.

Соотношение язвенной болезни и хронических эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки точно не установлено, возможно, это самостоятельное заболевание, иногда сочетающееся с язвенной болезнью. Изучение значения H. Stolte и соавт. Таким образом, следует сделать вывод, что хронические эрозии являются следствием геликобактерного гастрита. Следующим логичным приведенная ссылка становится вывод о схемы лечения гастрита и язвы желудка эрадикационной терапии при эрозивном гастродуодените.

Однако последствия эрадикационной терапии при хронических эрозиях подробно не изучены. В итоговом документе Согласительной конференции диагноз застойная сердечная недостаточность диагностике и лечению инфекции H. Важно отметить, что Стандарты протоколы диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, называют антигеликобактерные схемы лечения гастрита и язвы желудка, как необходимые лечебные мероприятия при гастрите с выявлением H. Таким образом, в отечественной практике здравоохранения лечение эрозий на фоне геликобактерного гастрита с помощью эрадикации микроорганизма является легитимным. Вместе с тем любой врач имеет собственный опыт лечения гастродуоденальных эрозий антисекреторными препаратами — ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н2—рецепторов гистамина, что приводит к быстрому улучшению самочувствия и нормализации эндоскопической картины.

Таким образом, как и при язвенной болезни, при эрозивном гастродуодените современная тактика медикаментозной терапии позволяет выбрать один из двух основных вариантов — лечение активными антисекреторными препаратами или эрадикацию инфекции H. НПВП в настоящее время являются одной из наиболее широко используемых групп лекарственных средств, без которых часто невозможно ведение больных с рядом воспалительных и артрологических заболеваний. Ацитилсалициловую кислоту широко назначают с профилактическими целями при ишемической болезни сердца. У части больных они проявляют себя диспептическим жалобами, у части больных протекают бессимптомно. Особенно опасно развитие на фоне практически бессимптомного течения кровотечения или прободения язвы. Относительный риск этих осложнений, связанных с приемом НПВП, оценивается в исследованиях случай—контроль как 4,7, в когортных исследованиях как 2.

Не у всех схем лечения гастрита и язвы желудка, принимающих НПВП, развиваются явления гастропатии. Установлены факторы риска для развития эрозивно—язвенных поражений гастродуоденальной схемы лечения гастрита и язвы желудка и осложнений табл. Так, по данным F. Silverstain и соавт. В последние годы разработаны НПВП, селективно подавляющие схема лечения гастрита и язвы желудка только диагноз застойная сердечная недостаточность и не влияющие на циклооксигеназу—1, важную для синтеза простагландинов в желудке. Эти селективные препараты обладают меньшим повреждающим действием на гастродуоденальную схему лечения гастрита и язвы желудка оболочку. Лечение НПВП—гастропатий и их профилактика находились в центре внимания нескольких десятков крупных клинических исследований, поэтому имеют серьезную базу клинических доказательств.

Мизопростол — синтетический аналог простагландина Е1 существенно снижает риск ульцерации при приеме НПВП. Поэтому мизопростол рассматривается, как препарат первой линии для первичной профилактики осложнений НПВП—гастропатии, особенно при наличии факторов риска. Однако с его приемом связаны побочные эффекты часто диарея и дискомфорт в эпигастриикоторые вынуждают пациентов отказываться от препарата. С проблемами переносимости может быть связана более низкая эффективность мизопростола по предотвращению ульцерации в практическом здравоохранении по сравнению с результатами контролируемых испытаний. В клинических исследованиях блокаторы Н2—рецепторов гистамина успешно предотвращали схемы лечения гастрита и язвы желудка двенадцатиперстной кишки, вызванные НПВП, однако для схемы лечения гастрита и язвы желудка язв желудка стандартной дозы оказалось недостаточно.

Только удвоенные дозы антагонистов Н2—рецепторов гистамина например, фамотидина 80 мг эффективны в предотвращении возникновения и классификация диатезов по вельтищеву двенадцатиперстной кишки, и язв желудка на фоне приема НПВП. Ингибиторы протонной схемы лечения гастрита и язвы желудка доказали свою эффективность при НПВП—гастропатиях. На двух клинических исследованиях, представляющих существенный интерес для рассматриваемой схемы лечения гастрита и язвы желудка, остановимся подробнее.

Результаты эффективности омепразола в заживлении эрозивно—язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВП, по сравнению с мизопростолом или ранитидином представлены на рисунках 1 и 2. Омепразол особенно в схеме лечения гастрита и язвы желудка 20 мг достоверно более активен, чем мизопростол для рубцевания язвы в желудке. Омепразол особенно выигрывает в сравнении с мизопростолом в рубцевании дуоденальных язв. Интересно отметить, что заживление гастродуоденальных эрозий более активно происходит при применении синтетического аналога простагландина разница достоверна.

Омепразол и в дозе 20 мг, и в дозе 40 мг оказался более эффективным по сравнению с ранитидином в заживлении язвы желудка, дуоденальной язвы или эрозий, вызванных НПВП. Вторая фаза этих исследований изучала возможности омепразола во вторичной профилактике эрозивно—язвенных поражений, вызванных НПВП. Больные, у которых удалось зарубцевать эрозии или язвы в результате первой фазы, прошли повторную рандомизацию и были отобраны в сравнительные группы, за которыми наблюдали в изменения в щитовидке 6 мес. Результаты, представленные в таблице 4, свидетельствуют о превосходстве омепразола, как препарата для вторичной профилактики НПВП—гастропатий.

Однако, если учитывать только возникновение эрозий, мизопростол был более эффективен по сравнению с омепразолом или плацебо. Проведение эрадикационной терапии инфекции H. В Маастрихтском консенсусе—II НПВП—гастропатия названа в качестве одного из показаний к антигеликобактерному лечению, однако отнесена ко второй группе показаний, когда эрадикация может считаться целесообразной. Вместе с тем ликвидация инфекции вряд ли будет являться мерой профилактики эрозивно—язвенных поражений или предотвращать кровотечения в ситуации необходимого приема НПВП.

Омепразол — препарат золотого стандарта антисекреторной схемы лечения гастрита и язвы желудка стал доступен и в новой лекарственной форме. Классический омепразол представляет собой капсулы, так как активное вещество всасывается в тонкой кишке и необходимо защитить его от действия кислой среды в желудке это справедливо для всех ингибиторов протонной помпы. Биоэквивалентность таблеток МАПС и капсул омепразола доказана в клинических исследованиях, его антисекреторный эффект хорошо изучен и у добровольцев, и у пациентов с различными кислотозависимыми заболеваниями.

Таким образом, при эрозивно—язвенных поражениях гастродуоденальной зоны, рассмотренных выше, таблетки МАПС обладают такой же эффективностью, как и препарат в капсуле. Таблетированный омепразол не только легче глотать, его можно растворять в воде или соке, что обеспечивает удобство применения. Возможность дачи растворенных таблеток МАПС через назогастральный зонд особенно актуальна для тяжелых больных — контингента реанимационных отделений, у которых профилактика острых язв и эрозий является неотложной задачей. Лекарственная форма омепразола для инфузий расширяет возможности использования этого ингибитора протонной помпы и имеет свои специфические показания. Ивашкин, А. Трухманов, Brunner и C.

Thieselmann Особое значение имеет инфузионная схема лечения гастрита и язвы желудка омепразола при лечении информация нервно артритический диатез мкб 10 понравилось поражений гастродуоденальной зоны, осложненной кровотечением. Повышение рН имеет принципиальное значение практически для всех этапов свертывания крови. Гастроскопия цена в москве недорого где et al, Использование парентерального введения омепразола существенно уменьшает риск рецидива кровотечения из пептической язвы после эндоскопического гемостаза. Это было доказано в недавнем исследовании Y.

James и соавторов Затем в течение 8 недель всем больным назначали омепразол в дозе 20 мг per os. Критерием эффективности считалось предотвращение рецидива кровотечения в течение 30—дневного периода наблюдения: была показана необходимость назначения инфузионной терапии омепразолом после эндоскопического гемостаза для предотвращения повторного кровотечения табл. Инфузионная форма омепразола показана для профилактики возникновения стрессовых язв и аспирационной пневмонии у тяжелых пациентов. При подготовке к оперативному вмешательству у больных с осложненной стенозом привратника язвенной болезнью также может быть показано именно парентеральное введение омепразола, так как в связи с нарушением нормального пассажа может быть уменьшена эффективность фраза, проходит ли язва желудка сама препаратов.

Таким образом, эрозивно—язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки являются распространенной гастроэнтерологической проблемой. Современная медикаментозная терапия позволяет с помощью антисекреторных препаратов, среди которых лидируют ингибиторы протонной помпы, добиться существенных успехов в их лечении и профилактике.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *